Công Ty Cổ Phần Bệnh Viện Đa Khoa Hoàn Mỹ Đà Nẵng

Địa chỉ: 291 Nguyễn Văn Linh, phường Thạc Gián, quận Thanh Khê, thành phố Đà Nẵng, Việt Nam.

Điện thoại: (+84) 236 3509 808 Email: contactus.danang@hoanmy.com

Thông liên nhĩ | Bệnh viện Hoàn Mỹ Đà Nẵng
Tim Mạch

Thông liên nhĩ

18-03-2019

1. Thông liên nhĩ là gì?

- Thông liên nhĩ chiếm khoảng từ 5% đến 10% các truờng hợp tim bẩm sinh. 
- Bệnh chủ yếu gặp ở nữ giới. 
- Đại đa số các người bệnh thông liên nhĩ không có triệu chứng cơ năng (như ho, khó thở hay đau ngực) mà chỉ có các triệu chứng lâm sàng rất khó phát hiện nên thường bị bỏ sót chẩn đoán cho đến tuổi trưởng thành.

Có bốn dạng thông liên nhĩ thông thường:
- Thông liên nhĩ kiểu lỗ thứ phát.
- Thông liên nhĩ kiểu lỗ tiên phát.
- Thông liên nhĩ kiểu xoang tĩnh mạch.
- Thông liên nhĩ thể xoang vành.

2. Các biểu hiện bệnh lý

- Triệu chứng cơ năng: thường kín đáo, đôi khi người bệnh đến khám vì khó thở khi gắng sức, viêm phế quản phổi nhiều lần hoặc chậm lớn. 

- Một số ít trường hợp với lỗ thông liên nhĩ lớn có thể dẫn đến máu đi từ buồng tim trái sang phải nhiều và trẻ có dấu hiệu rất sớm khoảng từ 6 đến 12 tháng.

-Các trường hợp bệnh diễn biến lâu dài có thể có các biểu hiện của rối loạn nhịp như rung nhĩ hay cuồng nhĩ, tăng áp động mạch phổi nặng và suy tim sung huyết.

3. Các phương pháp chữa trị

Các phương pháp điều trị bao gồm: nội khoa, ngoại khoa và thông tim can thiệp.

Điều trị nội khoa: được áp dụng cho các người bệnh chưa có chỉ định mổ hoặc quá giai đoạn chỉ định mổ.

Điều trị ngoại khoa: mổ vá lỗ TLN
- Tất cả các trường hợp Thông liên nhĩ không phải lỗ thứ phát đều có chỉ định mổ.
- Thông liên nhĩ có luồng thông lớn.
- Kích thước lỗ thông lớn và có ảnh hưởng tới huyết động hoặc có các biến chứng của bệnh (rối loạn nhịp tim, tắc mạch nghịch thường...).

Lưu ý:
- Ở một số ít trường hợp, Thông liên nhĩ có thể tự đóng. Do vậy, không nên can thiệp ở trẻ dưới 1 tuổi nếu trẻ không suy tim, không tăng áp động mạch phổi nhiều.
- Nên mổ khi trẻ ở 3- 4 tuổi, không để lâu hơn bệnh có thể làm ảnh hưởng các cấu trúc, chức năng tim. 
- Ở người lớn, nếu phát hiện ra bệnh, nên mổ đóng lỗ Thông liên nhĩ khi áp lực và sức cản động mạch phổi chưa quá cao.

Can thiệp bít lỗ thông liên nhĩ bằng dù: 
- Thông liên nhĩ lỗ thứ phát.
- Áp dụng được với những lỗ thông kích thước không quá lớn (<40 mm) và phải có các gờ xung quanh mép lỗ TLN đủ rộng (>4 mm).
- Tất cả các người bệnh sau bít Thông liên nhĩ được dùng Aspirin 6 tháng và phòng viêm nội tâm mạc trong vòng 1 năm.

4. Làm sao để phòng tránh

- Nếu lỗ thông liên nhĩ đóng sớm thì thường trẻ nhỏ sẽ khỏi hẳn. Chỉ cần theo dõi và khám định kỳ trong khoảng 3 năm. Các buồng tim sẽ nhỏ lại, áp lực động mạch phổi sẽ dần về bình thường.
- Theo dõi lâm sàng, siêu âm tim cho các người bệnh chưa phẫu thuật 6- 12 tháng/lần.
- Đóng lỗ càng muộn thì các thay đổi về cấu trúc và huyết động càng chậm hồi phục.

Nguồn: App Tim khỏe – Tập Đoàn Y Khoa Hoàn Mỹ