Công Ty Cổ Phần Bệnh Viện Đa Khoa Hoàn Mỹ Đà Nẵng

Địa chỉ: 161 Nguyễn Văn Linh, phường Thạc Gián, quận Thanh Khê, thành phố Đà Nẵng, Việt Nam.

Điện thoại: (+84) 236 3509 808 Email: contactus.danang@hoanmy.com

Rối Loạn Đông Máu Do Hạ Thân Nhiệt | Bệnh viện Hoàn Mỹ Đà Nẵng

Rối Loạn Đông Máu Do Hạ Thân Nhiệt

22-09-2008

                                                                                                      Th.Bs Nguyễn Văn Hạc

Phẫu thuật tim hở thường được thực hiện trong điều kiện hạ thân nhiệt. Hậu quả của Hạ thân nhiệt thường là gây chảy máu. Vì thế cũng cần biết qua cơ chế của sự gây chảy máu này.


Hạ thân nhiệt gây chảy máu qua nhiều cơ chế như:

1. Khi hạ thân nhiệt thì tiểu cầu bị cầm tù trong hệ thống tuần hoàn nội tạng. Hiện tượng này sẽ dược hồi phục khi thân nhiệt trở về bình thường sau một giờ

2. Hạ thân nhiệt sẽ làm thay đổi cấu  trúc và chức năng của tiểu cầu

- Thay đổi hình dáng

- Tăng độ kết dính giữa tiểu cầu với nhau tạo thành cục máu đông ( huyết khối trắng)

- Giảm độ tập trung của tiểu cầu 

- Giảm đi quá trình hình thành thromboxan A2 và protascyline hai yếu tố tham gia quá trình cầm máu (Cyclo-oxygenase-1 (COX-1) có trong tiểu cầu. Cyclo-oxygenase-2 (COX-2) có trong tế bào nội mô. Thông qua sự kích hoạt COX1. Thromboxan A2 được tạo ra đóng vai trò tập kết tiểu cầu, làm co mạch. Thông qua sự kích hoạt của COX2, prostacyclin được tạo thành ngăn ngừa sự tập kết tiểu cầu, làm giãn mạch. Sự cân bằng giữa prostacyclin và thromboxan-A2 tạo nên yếu tố điều hòa hằng định nội mô của hệ thống tuần hoàn)

3 . Hạ thân nhiệt gây hiện tượng heparin –like làm ức chế  quá trình hình thành yếu tố X A hiện tượng này không thể trung hòa bằng protamine.

4. Hạ thân nhiệt sẽ làm giảm quá trình hình thành các enzym tham gia quá trình đông máu cứ giảm 1độ C thì mất đi 7% các enzyme. Sự tạo thành các yếu tố đông máu cũng bị chậm lại khi có hiện tượng hạ thân nhiệt.

5. Hạ thân nhiệt làm tổn thương các tế bào nội  mô mạch máu làm tăng quá trình tiêu sợi huyết

(Theo  Kaplan. Cardiac Anesthesia- 2006) ./.