![[Việc tử tế] Người phụ nữ giấu danh tính cứu cô gái nguy kịch giữa đường](https://www.hoanmydanang.com/upload/hoanmydanang.com/images/post/2019-05-30/thumbnail_1559206062_WIleCBfNvK.png)
![[3 tháng cuối] - Sự phát triển theo từng tuần của thai nhi và mẹ bầu](https://www.hoanmydanang.com/upload/hoanmydanang.com/images/post/2019-12-13/thumbnail_1576210909_0Hvu0CKK5v.jpg)
![[3 tháng giữa] - Sự phát triển theo từng tuần của thai nhi và mẹ bầu](https://www.hoanmydanang.com/upload/hoanmydanang.com/images/post/2019-12-13/thumbnail_1576202733_ry5fFvHt5j.jpg)
![[Bạn hỏi - Bác sĩ trả lời] - Dinh dưỡng cho bệnh nhân Đái tháo đường](https://www.hoanmydanang.com/upload/hoanmydanang.com/images/post/2019-11-11/thumbnail_1573455004_5Q6Jmvx0HO.jpg)
![[Bạn hỏi - Bác sĩ trả lời] - Các câu hỏi về thuốc (Phần 2)](https://www.hoanmydanang.com/upload/hoanmydanang.com/images/post/2019-03-20/thumbnail_1553062631_ZFeH27Ho4s.jpg)
![[Bạn hỏi - Bác sĩ trả lời] - Các câu hỏi về thuốc (Phần 1)](https://www.hoanmydanang.com/upload/hoanmydanang.com/images/post/2019-03-20/thumbnail_1553062653_jGDXBY0DH9.jpg)
![[Bạn hỏi - Bác sĩ trả lời] - Các bệnh lý tim mạch (Phần 2)](https://www.hoanmydanang.com/upload/hoanmydanang.com/images/post/2019-08-02/thumbnail_1564711750_GIl04Zem0A.jpg)
![[Bạn hỏi - Bác sĩ trả lời] - Các bệnh lý tim mạch (Phần 1)](https://www.hoanmydanang.com/upload/hoanmydanang.com/images/post/2019-08-02/thumbnail_1564711556_gMYV27l9a8.jpg)
![[Bạn hỏi - Bác sĩ trả lời] - Bệnh lý thoát vị đĩa đệm](https://www.hoanmydanang.com/upload/hoanmydanang.com/images/post/2019-03-19/thumbnail_1552978745_Z8gwlzw0oo.jpg)
![[Bạn hỏi - Bác sĩ trả lời] - Bệnh lý Đái tháo đường](https://www.hoanmydanang.com/upload/hoanmydanang.com/images/post/2019-03-19/thumbnail_1552978390_YUzDLEqqAn.jpg)
![[Bạn hỏi - Bác sĩ trả lời] - Các bệnh lý Da liễu](https://www.hoanmydanang.com/upload/hoanmydanang.com/images/post/2019-03-19/thumbnail_1552977957_TZjG6Tch4w.jpg)
![[Bạn hỏi - Bác sĩ trả lời] - Các câu hỏi về dinh dưỡng (Phần 2)](https://www.hoanmydanang.com/upload/hoanmydanang.com/images/post/2019-03-20/thumbnail_1553054112_6mCtGuHBvK.jpg)
![[Bạn hỏi - Bác sĩ trả lời] - Các câu hỏi về dinh dưỡng (Phần 1)](https://www.hoanmydanang.com/upload/hoanmydanang.com/images/post/2019-03-20/thumbnail_1553054080_U7C0IJM1Zk.jpg)
![[Bạn hỏi - Bác sĩ trả lời] - Các bệnh lý ở trẻ em (Phần 3)](https://www.hoanmydanang.com/upload/hoanmydanang.com/images/post/2019-03-20/thumbnail_1553052048_XoDIDM1BpD.jpg)
![[Bạn hỏi - Bác sĩ trả lời] - Các bệnh lý ở trẻ em (Phần 2)](https://www.hoanmydanang.com/upload/hoanmydanang.com/images/post/2019-03-20/thumbnail_1553052105_VPtnEtl62D.jpg)
![[Bạn hỏi - Bác sĩ trả lời] - Các bệnh lý ở trẻ em (Phần 1)](https://www.hoanmydanang.com/upload/hoanmydanang.com/images/post/2019-03-20/thumbnail_1553052122_HivMxTDodh.jpg)
Thời gian làm việc
THỜI GIAN LÀM VIỆC
Thứ 2 đến thứ 7:
+ Sáng: 7h00 – 11h30
+ Chiều: 12h30 - 17h00
Chủ nhật: Nghỉ
Hotline: (0236) 3509 808
Cấp cứu: (02363) 3650 950
Rối Loạn Đông Máu Do Hạ Thân Nhiệt
22-09-2008
Th.Bs Nguyễn Văn Hạc
Phẫu thuật tim hở thường được thực hiện trong điều kiện hạ thân nhiệt. Hậu quả của Hạ thân nhiệt thường là gây chảy máu. Vì thế cũng cần biết qua cơ chế của sự gây chảy máu này.
Hạ thân nhiệt gây chảy máu qua nhiều cơ chế như:
1. Khi hạ thân nhiệt thì tiểu cầu bị cầm tù trong hệ thống tuần hoàn nội tạng. Hiện tượng này sẽ dược hồi phục khi thân nhiệt trở về bình thường sau một giờ
2. Hạ thân nhiệt sẽ làm thay đổi cấu trúc và chức năng của tiểu cầu
- Thay đổi hình dáng
- Tăng độ kết dính giữa tiểu cầu với nhau tạo thành cục máu đông ( huyết khối trắng)
- Giảm độ tập trung của tiểu cầu
- Giảm đi quá trình hình thành thromboxan A2 và protascyline hai yếu tố tham gia quá trình cầm máu (Cyclo-oxygenase-1 (COX-1) có trong tiểu cầu. Cyclo-oxygenase-2 (COX-2) có trong tế bào nội mô. Thông qua sự kích hoạt COX1. Thromboxan A2 được tạo ra đóng vai trò tập kết tiểu cầu, làm co mạch. Thông qua sự kích hoạt của COX2, prostacyclin được tạo thành ngăn ngừa sự tập kết tiểu cầu, làm giãn mạch. Sự cân bằng giữa prostacyclin và thromboxan-A2 tạo nên yếu tố điều hòa hằng định nội mô của hệ thống tuần hoàn)
3 . Hạ thân nhiệt gây hiện tượng heparin –like làm ức chế quá trình hình thành yếu tố X A hiện tượng này không thể trung hòa bằng protamine.
4. Hạ thân nhiệt sẽ làm giảm quá trình hình thành các enzym tham gia quá trình đông máu cứ giảm 1độ C thì mất đi 7% các enzyme. Sự tạo thành các yếu tố đông máu cũng bị chậm lại khi có hiện tượng hạ thân nhiệt.
5. Hạ thân nhiệt làm tổn thương các tế bào nội mô mạch máu làm tăng quá trình tiêu sợi huyết
(Theo Kaplan. Cardiac Anesthesia- 2006) ./.
