Công Ty Cổ Phần Bệnh Viện Đa Khoa Hoàn Mỹ Đà Nẵng

Địa chỉ: 291 Nguyễn Văn Linh, phường Thạc Gián, quận Thanh Khê, thành phố Đà Nẵng, Việt Nam.

Điện thoại: (+84) 236 3509 808 Email: contactus.danang@hoanmy.com

Kịp Thời Can Thiệp Động Mạch Vành Qua Da Cứu Sống Bệnh Nhân Nhồi Máu Cơ Tim Cấp | Bệnh viện Hoàn Mỹ Đà Nẵng

Kịp Thời Can Thiệp Động Mạch Vành Qua Da Cứu Sống Bệnh Nhân Nhồi Máu Cơ Tim Cấp

22-09-2008

                                                                                                        Bs. Nguyễn Hồng Nam
                                                                                                        Bs. Đặng Công Hoàng

Lúc 22 giờ 30 phút ngày 20/09/2008, phòng cấp cứu Bệnh viện Đa Khoa Hoàn Mỹ Đà Nẵng tiếp nhận bệnh nhân Võ Ngọc H. 86 tuổi đến từ Tân Chính- Quận Thanh Khê-TP Đà Nẵng. Bệnh nhân vào viện trong tình trạng đau ngực trái nhiều, khó thở, da tái, vã mồ hôi. Theo người nhà cho biết, Bệnh nhân  có tiền sử tăng huyết áp- Viêm phế quản. Trước nhập viện khoảng 1 giờ, bệnh nhân lên cơn đau ngực trái dữ dội, khó thở tím tái, có dùng 1 viên thuốc hạ huyết áp nhưng không cải thiện đau nên người nhà đưa vào Bệnh viện Hoàn Mỹ.

Ghi nhận lúc vào: Bệnh nhân tỉnh, hốt hoảng, đau ngực trái nhiều, khó thở, da tái và rịn mồ hôi. Huyết áp 130/70mmHg, mạch 50 lần/phút, phổi âm phế bào rõ. Đo điện tim thấy hình ảnh nhồi máu cơ tim tối cấp vùng sau dưới, ST chênh vòm lên ở DII, DIII, aVF và có hình ảnh soi gương ST chênh xuống sâu ở DI, aVL. Men tim CKMB và Troponin T chưa tăng, chỉ có SGOT tăng cao: 115 U/L.

  


Bệnh nhân được dùng thuốc giảm đau, chống đông và thở Oxy 3lít/phút . Ekíp tim mạch can thiệp của Bệnh viện đã nhanh chóng tiến hành đặt máy tạo nhịp tim tạm thời và chụp DSA mạch vành can thiệp cấp cứu trong thời gian 3 giờ đầu kể từ khi cơn đau ngực khởi phát.

Kết quả chụp động mạch vành thấy: Động mạch vành trái thân chung, nhánh liên thất trước bình thường, nhánh mũ xơ vữa hẹp khoảng 60% đoạn II. Động mạch vành phải bị tắc hoàn toàn đầu đoạn II, không thấy tuần hoàn bàng hệ từ bên trái sang. Tiến hành nong chỗ tắc bằng bóng, và động mạch vành phải được tái thông. Bệnh nhân lúc đó có biểu hiện hội chứng tái tưới máu với: đau ngực và rối loạn nhịp tim kiểu nhịp nhanh, chậm, huyết áp tụt. Nhưng nhờ có sự chuần bị sẵng sàng của máy tạo nhịp tim đã đặt trước ở chế độ chờ nên nhịp tim tối thiểu vẫn được duy trì ở mức 60 lần/phút, sau vài phút đặt xong 2 stent 2.75x24x16 atm và 3.0x18x16 atm vào đoạn I và II động mạch vành phải. Tim trở về nhịp xoang 80 lần/phút, huyết áp 120/80 mmHg. Đo lại điện tim sau can thiệp thấy không còn dấu thiếu máu cơ tim ở DII, DIII, aVF như lúc vào viện, nhịp xoang, F= 85 lần/phút, huyết động ổn đinh, bệnh nhân hết đau ngực.

Đây là trường hợp nhồi máu cơ tim cấp được phát hiện và đưa đến bệnh viện kịp thời, tái thông động mạch vành sớm trong thời gian vàng ( 3 giờ đầu của nhồi máu cơ tim) nên sự phục hồi thiếu máu cơ tim được nhanh chóng. Do có sự chuẩn bị trước bằng việc đặt máy tạo nhịp tim tạm thời nên khi tái thông động mạch vành, có hội chứng tái tưới máu xảy ra nhưng nhịp tim và huyết áp vẫn đảm bảo ổn định cho bệnh nhân.